点击次数：320 更新时间：2021-09-28
1、高度近視想摘掉眼鏡，手術方式有哪些?
近視度數超過-6.00D(即600度)即為高度近視，矯正高度近視的手術方式主要有角膜激光手術(目前以全飛秒smile為代表，主要治療1000度以下近視)和屈光晶體手術(目前以ICL 為代表，主要治療超過1000度以上近視或者角膜不適合手術的病人)，對於年齡比較大的已經有白內障的近視眼患者可考慮做晶體置換手術，在治療白內障同時也可以矯正近視眼。
2、什麽是飛秒激光手術?
飛秒即10-15秒，可想而知是多麽短的時間!飛秒激光是壹種紅外線激光，它作用於眼組織，以極低的能量瞬間在極小的空間形成極高的能量密度，通過光裂解爆破產生微小氣泡使組織分離，從而實現角膜切削。相比傳統的刀，不僅更加精準，而且微創，近視眼的飛秒激光手術通俗地講就是用飛秒激光來代替刀的切割作用，達到微創、精準地治療近視眼。
3、哪些人做飛秒激光效果比較好?能徹底摘掉眼鏡嗎?
任何手術都有它的適應證，飛秒激光手術也不例外，飛秒激光的適應證主要有：年滿18周歲;近視度數相對穩定，近視度數不超過-10D，散光不超過-5D;角膜中央厚度不低於480um;角膜的切削量和近視度數是成正比的，近視越深，角膜切得越多，能不能通過飛秒激光手術徹底摘掉眼鏡，還得看患者的角膜厚度和近視度數情況(超過1000度的患者也許做晶體ICL 手術更合適)，建議去醫院做全面的檢查後綜合評估，醫生會根據您的眼部條件為您選擇佳方案。
4、哪些人不能做飛秒激光手術?
飛秒激光雖然很微創、切削精確，但也不是所有近視者都可以做。有以下情形者，就不適合做飛秒激光手術：患有眼睛其他疾病者，例如腫瘤;患有全身自身免疫性疾病者，例如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎;角膜異常者，例如圓錐角膜、角膜營養不良，還有就是近視度數過高，角膜厚度偏薄等等不適合在角膜上手術或效果不佳(但選擇晶體ICL手術也許不錯)。所以說手術是個性化的，不是選貴，而是選擇合適。
5、什麽是ICL植入手術?
ICL植入手術，通俗地講，就是相當於在眼睛裏面植入壹枚隱形眼鏡。當然，它的材料不同於壹般的隱形眼鏡。它的英文全稱是implantable collamer lens，是壹種特殊材料制作、很軟很薄的透明鏡片，通過不到3mm的微小切口植入，放置於虹膜與自身晶狀體之間的睫狀溝內，手術時間短，視力幾乎瞬時得到提高，簡單地說相當於把框架眼鏡或者隱形眼鏡移到眼內去了。
與角膜屈光手術必須用激光切削部分角膜組織的減法原則不同，ICL不改變眼睛本身的結構。不切削角膜，是可逆的手術方式，可隨時取出和更換;並且擁有高清的視覺質量。微創、穩定、可逆、高清是它的特點。
6、哪些人做ICL植入手術效果比較好?能徹底摘掉眼鏡嗎?
理論上講只要符合手術要求，無論高度、低度近視均可進行ICL手術。尤其是對於高度、超高度近視、或者角膜形態不佳、角膜過薄的患者ICL更是具有其他手術不能比擬的優勢!壹般年齡在 18~55 周歲之間，全身狀況良好。排除眼睛其他疾病和自身免疫疾病,經過嚴格的眼部檢查，符合手術條件都可以考慮，絕大多數高度近視患者可通過ICL植入手術摘掉眼鏡，獲得前所未有有的清晰世界。
如果患者近視度數超過-20D，ICL 還可以聯合其他手術方式來矯正殘留的度數，例如ICL+全飛秒smile手術，ICL+LASEK手術等等，徹底擺脫瓶底的束縛!
7、哪些人不能做ICL植入手術?
當然，每個患者都需要經過全面檢查後才能確定自己是否合適。對於年齡<18歲者，眼睛的屈光狀態還未達到穩定，近視度數還可能進壹步增加，眼球結構還未發育完全，所以暫時不建議做(特殊情況的治療除外)。對年齡>55 歲者，患者可能已經出現白內障，此時做ICL近視手術，術後效果持續時間會比較短，可以行白內障手術。
除此之外，女性在孕期和哺乳期壹般不建議行ICL手術的，需要強調的是未經心理或者精神科醫生允許手術的心理異常者也是不建議做的，例如患者不能理解手術風險、過分焦慮或有不切實際的期望。
8、晶體置換適合哪些人?效果如何?
晶體置換是壹種類似白內障手術，它的原理在於將自身晶狀體拿掉，換上人工晶狀體。主要適用於年齡偏大者，已出現晶體混濁(即白內障)者的高度近視或遠視者。由於人工晶體沒有自身晶體的調節功能，(相當於照相機沒有變焦功能壹樣)，看遠看近不能同時滿足，雖然目前也有多焦點的人工晶體，但在視覺質量方面相對欠缺。
9、是不是高度近視治好了，發生視網膜脫落和其他眼底病的幾率就小了呢?
所有的近視手術都只是矯正患者的近視度數，而不是改變近視眼的本質以及眼底的狀況。因此，高度近視眼術後眼底是不變的，高度近視眼本身所存在的可能的壹些眼底風險(如視網膜脫落和其他眼底病的可能)不變，和ICL手術也毫無關系，既不會降低眼底疾病的風險，當然也不會增加這種風險。
下圖是ICL植入手術和激光手術的對比
10、後鞏膜加固術對於高度近視患者的意義?相較於飛秒激光手術和ICL手術有何不同?
後鞏膜加固術是利用生物或非生物材料對後極部鞏膜薄弱區進行加固的手術。加固材料固定於後鞏膜表面，起到機械加固作用，阻止眼球軸性增長，縮小鞏膜腔，同時可使後極部鞏膜組織加厚，改善局部血供，從而阻止病理性近視及相關眼底疾病的進展。
後鞏膜加固術控制眼軸延長或近視加深，特別是後鞏膜收縮術(改進的後鞏膜加固術)治療高度近視黃斑病變，與玻切剝膜矽油填充手術不同，損傷小，術後不需特殊體位，壹般不會引起白內障、青光眼、角膜內皮失代償等嚴重並發癥，不易復發。
治療項目主要有：兒童及成人高度近視加深控制，高度近視眼黃斑劈裂復位，高度近視眼黃斑裂孔復位，高度近視眼黃斑脫離復位，高度近視眼黃斑出血治療，高度近視眼黃斑裂孔並視網膜脫離復位，高度近視眼玻切術後復發視網膜脫離再復位，高度近視玻切術後矽油依賴和高眼壓處理等。
臨床可用於近視度數在-8.00~-10.00D以上，且每年進展至少0.50~2.00D以上進展性近視、存在後鞏膜葡萄腫及出現眼底病變和視力下降的患者。具體情況要根據患者自身情況分析。
飛秒激光手術和ICL手術、人工晶體植入術的手術目的是通過切削角膜和植入鏡片的方式來改變患者屈光狀態，讓患者擁有很好的視覺體驗。但是並不能控制近視進展和治療眼底病變。
後鞏膜加固術的的主要目的是控制眼軸延長、近視度數加深，治療眼底病變。所以對於部分度數增長快，眼底出現病變的高度近視患者，可以優先考慮做後鞏膜加固術控制眼軸延長、近視度數加深，治療眼底病變後，再根據患者自身情況選擇做飛秒激光手術和ICL手術、人工晶體植入術或多種手術聯合。這樣即控制了眼軸延長、近視度數加深，治療眼底病變，又可以讓患者告別厚厚的眼鏡，擁有更好的視力和視覺體驗。
